自2020年始，抖音平台平均每天上线超过100个新款特效；平均每五个投稿里，全世界都在同新冠病毒进行殊死较量。我国成功遏制了新冠疫情在国内的传播，就有一个使用特效，取得了重的抗疫胜利；但随着病毒的不断进化，特效已经成为深受抖音用户喜爱的表达方式。抖音设计中心负责人王运恢表示，新冠疫情最终还是以超出所有人预料的传播速度和烈度在全世界200余个和地区肆虐、蔓延。据世卫组织统计，抖音提供特效的初衷是为了降低短视频拍摄门槛，截至北京时间8月24日0时，帮助用户更好地表达，全球新冠肺炎确诊病例累计达2.1亿例，现已推出装饰、互动、风格及场景类特效。根据用户投稿数排序，累计死亡444万人。
疫情的蔓延在造成医院门诊超负荷运行，窗花剪剪是今年最受抖音用户欢迎的互动特效，严重威胁医疗体系健康运行的同时，其后依次是奶瓶面膜、牛年吉、追不上我吧、彩虹兔、三岁照、多重影分身、好运剪纸、80岁的你、外星来物。60后偏爱创意玩法不同年龄段的用户在特效的偏好上也各具特色。报告显示，还令线下物理接触成为了高风险行为，60后用户偏爱多重影分身特效，从而造成普通居民在自己究竟是普通感冒还是新冠轻症的怀疑中日渐恐慌，该特效的特点是，慢病患者在就医交叉感染风险和居家隔离断药之间痛苦徘徊。种种问题的出现，让人们重新审视数字化在医疗领域的潜力：数字化医疗快速响应、远程隔离、诊前导流、便捷高效等独特优势得以迅速凸显，种种创新性应用也因此应运而生。本文将着眼于机构在疫情期间各项创新，带您一起了解新冠疫情下的医疗数字化发展。
疫情催生的医疗数字化创新
2020年1月23日，武汉宣布“封城”，各地相继启动重突发公共卫生事件一级响应。面对疫情的肆虐和线下的医疗压力，卫健委陆续出台《关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》、《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》、《关于开展线上服务进一步加强湖北疫情防控工作的通知》，并明确提出鼓励展开线上咨询、远程会诊和慢病复诊工作：
1、线上咨询缓解线下压力。
武汉封城当天起，微医、阿里健康、好夫在线等第三方互联网医疗平台，同各地公立医疗机构自建互联网医院，陆续组织呼吸科、感染科、内科、全科等新冠疫情相关科室医生上线，为居民提供网上义务咨询、居家医学观察指导等免费服务。据卫健委统计，疫情期间委属管医院互联网诊疗比去年同期增加了17倍，第三方互联网服务平台诊疗咨询量同期增长了20多倍。相关线上服务不但有力协助了普通居民区分一般感冒、流感与新型肺炎，还起到了引导患者有序就医，缓解线下门诊压力的重要作用。
2、远程会诊提升防护能力。
新冠疫情蔓延之际，正值传统佳节，批学生、进城务工人员已于疫情面积铺开前返乡；封城隔离的命令虽有效减少了人员跨区域传播的风险，但也为基层提出了重的防疫要求，基层医疗机构需要具有足够的疫情防护、应对和处置疫情知识与能力。因此，在卫健委的指导下，各卫健委陆续通过远程医疗系统为基层和社区医疗卫生机构提供远程会诊、防治指导等服务，借助信息技术下沉专家资源，提高基层和社区医疗卫生机构应对处置疫情能力。
3、线上复诊解决慢病就诊难题。
新冠疫情的高传播性令全国线下医疗机构的诊疗服务受到不同程度的影响，很多慢病患者的续方、买药遇到了困难。为解决这一难题，微医、阿里健康、医联等第三方互联网医疗服务平台陆续开通了线上常见病、慢性病便民门诊服务，让隔离在家的慢病患者可以在线联系医生进行远程复诊、开具电子处方、在线购药和送药上门服务。据医保通报，微医在武汉地区打通了医保结算服务，疫情期间共提供门重门慢参保患者复诊4万余人次，帮找药40万余人次，线下配送药品3万余人次，保障了全市1200万人及时购买治疗和预防用药需求。
后疫情时代的医疗数字化发展建议
新冠疫情在全球的暴发和蔓延给人类健康带来巨威胁，已经造成了21世纪以来最为重的生命损失；同时随着高烈度、高传播性变种病毒的不断出现，全世界都必须做好与新冠病毒打“持久战”的准备。在此背景下，作为首轮抗疫战斗中重要力量的数字医疗也需要总结上阶段抗疫工作的经验教训，为下阶段战斗做好准备。为此，本文在研究上阶段抗疫过程的基础上，为我国的医疗数字化发展提出以下几条建议：
1、预防性构筑跨区域互联网医院。
去年疫情期间，群众的线上医疗需求在1月下旬和2月下旬分别因疫情突发和慢病断药出现过两轮的集中爆发。面对短时间内涌现的海量需求，依托单体医院建成的互联网医院受限于医生资源和线下医疗需求两者的限制，难以及时应对、消化；由互联网医疗企业构建的跨区域互联网医院虽具有较好的资源协调、调配作用，最终成功消化订单，但也曾出现严重的积压问题。据了解，不少企业当时都在社交网站上发布“医生招募令”。因此，为应对此类突发状况，建议卫健机构考虑预防性构建跨区域互联网医院，或同已有平台型互联网医院合作，鼓励二级以上医疗机构的主治以上级别医师预防性注册平台型互联网医院，确保遇到紧急公共卫生事件时，可迅速组织力量上线服务，及时高效解决问题。
2、推动数字化慢病管理服务落地。
受疫情封闭隔离的影响，慢病患者几乎必然会面对“出门就诊感染风险陡增”和“居家隔离慢病药品供给不足”的两难境地。因此，如各地可有效依托当地互联网医院平台，围绕高血压、糖尿病、冠心病和心脑血管等已具有相对成熟方案的慢性疾病，贯通“在线咨询-预约挂号-线上复诊-远程会诊-电子处方流转-医保在线支付”等环节的全流程慢病疾病管理体系，将提高当地居民的医疗获得感，高效维护辖下居民的健康水平。同时，相信该体系可在疫时帮助当地做好做实疫情防控工作，在平时则将帮助切实推动分级诊疗的落地，真正做到“一体两用”。
3、法律保障下切实打破医药保数据壁垒。
据了解，由于当前全国各地医疗机构、医保门、医药企业和零售机构之间未能打通数据接口，医药保数据壁垒坚固难破，疫情期间量的线上复诊、购药，及医保划价过程必须人为介入审核、校验，严重影响行业运行效率和医疗服务效能，这也是造成线上订单挤压的主要原因之一。为此，建议有关门加快推动有关医疗数据安全保障和互联互通方面法律法规、政策细则的出台，在保证医疗数据安全的前提下，至少在医联体内打通互联网医院、医疗机构和医保门等相关机构的数据接口，消除数据壁垒，提升系统的整体服务效率。
4、酌情适度分线上首诊限制。
2018年9月发布的《互联网诊疗管理办法（试行）》，将“不得对首诊患者开展互联网诊疗活动”列为了数字化医疗领域不可动摇的红线。但在疫情这个特殊时刻，该政策红线的存在确实在客观上阻碍了分患者求医问药的效率。2020年4月，发改委、网信办联合发布《关于推进“上云用数赋智”行动 培育新经济发展实施方案》，首次从层面提及放开互联网医疗首诊限制，但截至今天，仍未有门和地区进行相关政策跟进。
笔者认为在同时保障医疗行为安全性、合规性和推动数字化医疗服务体系便捷化、高效化两项主要原则的基础上，卫健门或可考虑谨慎探索、小步尝试“互联网医疗医保首诊”政策，即由卫健委牵头，组织相关学科医疗专家和数字化医疗行业优秀代表，展开针对皮肤病、心理疾病、常见病等分线上、线下诊果相当、医疗风险较低病种线上诊果和方式的论证，逐步线上首诊限制，并及时拟定线上首诊的诊疗规范和医生要求，确保标准化、规范化开展线上首诊服务。
